Tinea barbae, асоциирана с дисеминирана онихомикоза на долните крайници: автоинокулация нормалния или предшественик на по-сериозни системни нарушения ?

Г. Чернев

БР.3 / 2007 ТОМ 58 - ОРИГИНАЛНИ СТАТИИ

Представяме мултиморбиден пациент с тежка форма на захарен диабет тип I и прекарана в миналото двустранна хилусна туберкулоза, развиващ в областта на шията и лявата буза болезнени индурирани хеморагични плаки с тенденция към конфлуиране. Амбулаторно проведената биопсия показа фоликулит  и перифоликулит, смесен възпалителен инфилтрат и спонгиозна алтерация на фоликулния епител. Влошаването на клиничното състояние след проведена антибиотична терапия с доксициклин/флуклоксацилин и развитието на субфебрилни температури са причина за стационарното постъпване на пациента с цел изясняване на диагнозата. Същевременно пациентът се лекува с Ciclopiroxolamin лак поради дисеминирана онихомикоза на долните крайници.
Хистопатологичните промени от стационарно проведената кожна биопсия показаха епидермална хиперплазия, грануломатозни промени около кожните дермално локализирани фоликули, обилен инфилтрат от  мононуклеарни и гигантски клетки, съдържащи РАS позитивен материал, който бе идентифициран като гъбични спори.
Базирайки се на хистопатологичната, клиничната и микологичната находка, поставихме диагнозата грануломатозна Tinea barbae с причинител Trichophyton rubrum. След проведена терапия с итраконацол 2х100 mg и локална терапия с Оctenisept бе постигната трайна ремисия в рамките на 4 цикъла.

Ключови думи:   Tinea barbae, aвтоинокулация, PAS, Trichophyton rubrum