Декларация

Долуподписаният(ната)

                     Име, презиме и фамилия

с научно звание

и месторабота

                    Адрес и служебен телефон

декларирам, че материалът, предложен за печат в списание “Съвременна медицина”, със заглавие

и съавтори

е обсъден на заседание на

Структура, в която работи първият автор и дата на заседанието

Представяният материал е съобразен с направените препоръки.
Местната етична комисия е дала съгласието си за провеждане на проучването, обобщено в предлагания за печат материал в сп. “Съвременна медицина” на

                                                                     Дата

Спазени са изискванията за възпрепятстване на достъпа до лични данни на болните и запазване поверителността на получената информация.