Перкутанна алкохолна аблация на междукамерната преграда - Ранни резултати и проследяване на първите 15 болни

В.Велчев, Е.Костов, Б Финков

БР.2 / 2007 ТОМ 58 - ОРИГИНАЛНИ СТАТИИ

Перкутанна алкохолна аблация на междукамерната преграда  е относително нова процедура за лечение на пациенти, страдащи от хипертрофична обструктивна кардиомиопатия. Целта на процедурата е да облекчи обструкцията в изходния тракт на лявата камера чрез малък инфаркт, предизвикан от инфузия на алкохол в септален клон. В настоящото съобщение се оценяват резултатите от процедурата при болни,  рефрактерни на медикаментозно лечение с функционален клас над II по New York Heart Association. От 2003 до ноември 2006 година перкутанна алкохолна аблация беше приложена при 15 болни с хипертрофична обструктивна кардиомиопатия. Прицелният септален клон беше определен само чрез тестова инфлация на балон при 11 болни и допълнително впръскване на контраст, под ехографски контрол,  при 4 болни. Вътрекамерният градиент беше редуциран следоперативно от средно 103,5 mmHg (53-134) на средно 26,5 mmHg (6-70). Върховата концентрация на креатинфосфокиназата достигна средно 1086 U/ml (2670-261). Нито един пациент не разви траен AV блок. Един пациент получи полиморфна камерна тахикардия при престоя в интензивно отделение и бе успешно дефибрилиран. Няма смъртен случай при престоя в болницата или при проследяването - средно 11,7 месеца (2-36). Повторна алкохолна аблация се наложи при 1 пациент. При всички пациенти се постигна трайно подобряване на функционалния клас, от средно 3,4 на 1,5 при съответна редукция на вътрекамерния градиент (средно с 53 mmHg) при ехографският контрол след 3 месеца.
Перкутанната алкохолна аблация на междукамерната преграда е безопасен и ефективен метод  за редукция на подклапната обструкция и облекчаване на симптомите при пациенти с хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, рефрактерна на медикаментозно лечение.

Ключови думи: хипертрофична обструктивна кардиомиопатия; перкутанна алкохолна аблация

Адрес за кореспонденция:
Д-р Васил Велчев
Клиника по кардиология
УМБАЛ “Света Анна” 
ул.”Д.Моллов“ 1

София 1784
e-mail: cardio_clinic@dir.bg